Plano de saúde virou uma dor de cabeça para as empresas brasileiras. Os reajustes seguem acima da inflação, os custos médicos não param de subir e, para muitas companhias, o benefício já representa a segunda maior despesa, atrás apenas da folha de pagamento.

Enquanto boa parte das operadoras busca equilibrar essa conta reajustando preços ou renegociando contratos, a Alice aposta na redução de desperdícios antes que eles aconteçam. A estratégia combina atenção primária, coordenação do cuidado e uma plataforma própria de tecnologia, que agora ganha uma nova camada de inteligência artificial.

A operadora acaba de atingir R$ 1 bilhão em receita recorrente anualizada (ARR), quase o dobro do registrado um ano antes, quando a receita recorrente estava em R$ 520 milhões. A empresa também ultrapassou a marca de 95 mil membros, investiu mais de R$ 300 milhões em tecnologia desde a fundação e traçou uma nova meta: chegar a R$ 2 bilhões de ARR e 160 mil membros até o fim de 2027.

"Nós começamos com a hipótese de que era possível construir um plano que crescesse entregando mais saúde, e não menos. Criamos um modelo completamente novo, baseado em atenção primária, coordenação do cuidado e tecnologia", afirma André Florence, cofundador e CEO da Alice.

O foco nas pequenas e médias empresas

Quando a Alice começou a operar, em 2019, a ambição era transformar o mercado de saúde suplementar brasileiro por meio de um modelo mais integrado de atendimento. Depois de testar diferentes estratégias comerciais, a companhia encontrou seu principal mercado.

Hoje, aproximadamente 80% da base de clientes é formada por pequenas e médias empresas, segmento que responde por mais de 90% das novas vendas da operadora. O foco está principalmente em empresas de até 30 vidas, especialmente negócios com até dez funcionários, além de profissionais liberais que contratam planos empresariais.

Segundo Florence, o modelo desenvolvido pela empresa consegue funcionar justamente porque atua na prevenção e na coordenação do cuidado, reduzindo desperdícios e evitando procedimentos desnecessários.

"Hoje o plano de saúde passou a ser a segunda maior despesa das empresas, atrás apenas da folha de pagamento. O mercado chegou a um ponto em que essa conta ficou pesada demais para muitas companhias", diz Florence.

Como a Alice pretende fazer uma conta que o setor não consegue fechar

Crescer em planos de saúde nunca foi apenas uma questão de vender mais contratos. Nos últimos anos, o setor enfrentou uma combinação de inflação médica, aumento na frequência de exames e procedimentos, envelhecimento da população e reajustes insuficientes para compensar os custos. O resultado foi um mercado pressionado pela alta sinistralidade e por margens cada vez menores.

Na avaliação de Florence, o problema está no próprio modelo de negócio que predominou nas últimas décadas.

"Historicamente, o plano de saúde tinha como principal proposta de valor oferecer uma rede muito grande de prestadores. Ele funcionava quase como uma seguradora: recebia o dinheiro das empresas e pagava hospitais, clínicas e médicos”, explica. “Esse modelo ficou cada vez mais caro porque os procedimentos aumentaram, os custos cresceram e o plano de saúde passou a ser a segunda maior despesa das empresas, atrás apenas da folha de pagamento".

A Alice nasceu justamente para tentar inverter essa lógica.

"Nós não nos vemos como uma seguradora. Nós nos vemos como uma empresa de gestão de saúde", diz o executivo.

Na prática, a empresa tenta acompanhar toda a jornada do paciente, e não apenas pagar a conta quando ele adoece. Cada membro tem um médico de família responsável por coordenar seu atendimento ao longo do tempo. Quando é necessário consultar um especialista, esse profissional já recebe todo o histórico clínico do paciente por meio de um prontuário eletrônico desenvolvido pela própria Alice, evitando que cada consulta comece do zero ou que exames sejam repetidos desnecessariamente.

Para Florence, a tecnologia é o que torna esse modelo viável em escala. Desde a fundação, a empresa já investiu mais de R$ 300 milhões no desenvolvimento da própria plataforma, que conecta médicos, hospitais, laboratórios e pacientes em uma única base de dados.

"Para conseguir tomar boas decisões, primeiro precisamos entender o que está acontecendo com a saúde daquela pessoa. Toda a informação passa pela nossa plataforma. Isso nos permite atuar antes que um problema se agrave, acompanhar tratamentos e ajudar os médicos a tomar decisões com mais contexto", afirma.

Essa coordenação também muda a lógica econômica do negócio. Em vez de buscar eficiência restringindo acesso ou negociando preços com hospitais, a empresa aposta que prevenir doenças, acompanhar pacientes crônicos e reduzir desperdícios gera melhores resultados clínicos e financeiros.

"O cuidado certo, na hora certa e no lugar certo gera menos custo. Quando você acompanha um diabético ou um hipertenso de perto, evita uma internação muito mais cara lá na frente. O nosso trabalho não é impedir procedimentos. É garantir que as pessoas recebam o tratamento adequado no momento certo", afirma Florence.

Segundo a companhia, essa estratégia ajudou a manter a sinistralidade da carteira empresarial em 60% em 2025, abaixo da média do mercado, ao mesmo tempo em que a empresa praticamente dobrou sua receita recorrente anualizada no período.

Mas crescer nesse ritmo também exige capital. Como a venda dos planos é feita principalmente por corretores, as primeiras mensalidades ficam com esses parceiros comerciais. Quanto mais rápido a Alice cresce, maior é o volume de recursos necessário para antecipar essas comissões antes que a receita recorrente comece a entrar no caixa.

"Se tivéssemos acesso a mais capital, conseguiríamos crescer ainda mais rápido. Hoje, nossa principal limitação não é demanda. É a velocidade com que conseguimos financiar esse crescimento", diz o CEO.

Como a IA entra nessa equação

Depois de investir mais de R$ 300 milhões em tecnologia desde a fundação, a Alice agora aposta na inteligência artificial para aumentar a produtividade da operação e escalar seu modelo de negócio.

Hoje, a IA resume consultas automaticamente, organiza prontuários, ajuda médicos a localizar informações clínicas em segundos e identifica pacientes que estão com exames preventivos atrasados, entrando em contato para incentivar a realização dos procedimentos.

"Com inteligência artificial conseguimos organizar uma quantidade de informações impossível para um ser humano processar sozinho. Isso ajuda o médico a tomar decisões melhores e libera mais tempo para cuidar das pessoas", afirma Florence.

A tecnologia também passou a fazer parte da estratégia de crescimento da empresa. A Alice estabeleceu a meta de tornar 100% do time de negócios fluente em IA até agosto. A iniciativa faz parte do plano de dobrar a receita recorrente até 2027 sem ampliar a equipe na mesma proporção.

"Fluência em IA deixou de ser um diferencial individual. Ela virou uma condição de operação”, diz.

A meta é chegar ao fim de 2027 com R$ 2 bilhões de ARR e 160 mil membros, mantendo o foco nas PMEs e ampliando o uso de IA em praticamente todas as áreas da empresa.

No fim das contas, a aposta da Alice é relativamente simples de explicar — e difícil de executar. Enquanto boa parte do setor tenta tornar os planos de saúde mais rentáveis administrando despesas, a empresa acredita que a conta fecha quando as pessoas adoecem menos. "Nós não nos vemos como uma seguradora. Nós nos vemos como uma empresa de gestão de saúde", resume Florence.